柱:自动参加Medicare Advantage计划会引起审查

芝加哥(路透社)-Medicare的注册过程充满了多种选择-但是,如果您不在意,健康保险公司可能会自动为您做出一个重大决定。

鲜为人知的规则允许某些健康保险公司自动为人们签约Medicare Advantage计划,这是传统Medicare的托管替代治疗方案。通过所谓的无缝转换,保险公司可以在医疗保险资格年龄65岁时,从医疗保险和医疗补助中心(CMS)寻求其非医疗保险计划成员的自动注册。

自动注册可能很方便,但是它会缩短注册Medicare时要做出的最重要的选择之一-是采用传统的按服务付费Medicare,还是采用Advantage计划。

优势计划可节省一些成本,通常包括处方药承保。但是大多数Medicare参与者使用传统的Medicare。全面购买“优惠计划”需要仔细检查健康提供者的网络和处方药承保范围,以确保它们最适合个人的健康需求。

国会在1997年为无缝转换登记开了绿灯,CMS在2005年建立了允许无缝转换登记的规则。健康保险公司可以寻求许可,以对其个人,公共交易所或医疗补助管理的医疗计划的成员进行无缝转换。

Medicare尚未发布有关无缝转换流行率的信息。但是,这种做法受到了消费者拥护者团体的审查,这些团体正在敦促CMS在批准该流程的公司和地点提高透明度。

它在雷达下飞行了很长时间,它才刚刚开始引起更多关注,凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)医疗保险政策计划副主任格蕾琴(Gretchen Jacobson)说。

联邦医疗保险发言人说,数据将在今年晚些时候发布,表明哪些保险公司正在进行无缝转换,以及在哪里进行转换。CMS也是“精炼”处理保险公司的无缝转换申请的程序。

一些倡导者还敦促CMS加强通知规则,必须将通知发送给发现自己自动注册了Advantage计划的注册者。当前的规则要求保险公司仅在无缝转换前60天通过邮件提供注册通知。通知中必须包含有关在覆盖范围开始之前如何选择退出的明确信息。但是,邮箱通常会在65岁生日前后充斥着Medicare营销宣传,从而很容易错过无缝转换通知。

“我们的偏好是该过程需要一个积极的选择,您必须响应无缝注册的邀请,”消费者权益保护组织医疗保险权利中心(Medicare Rights Center)总裁乔·贝克(Joe Baker)说。

健康保险公司认为,无缝转换对其成员来说很方便,并且受到了广泛好评。

Aetna Inc将于今年秋天开始在佛罗里达州的17个县进行无缝转换,以使其有资格享受Medicare的个人或公共交换计划的现有成员。“我们将为他们匹配一个Medicare Advantage计划,该计划与他们过去使用的计划非常相似,并自动为其注册,”一位发言人说。该公司的通知程序超出了联邦的要求,包括打电话以确保收到,阅读和理解了通知书。

同时,UnitedHealthcare最近获得了CMS的批准,可以为其在亚利桑那州的Medicaid会员使用无缝注册,使其成为同时具有Medicare和Medicaid双重资格的人的Advantage计划。该公司还表示,将通过电话跟进其邮件。

CMS的发言人说,已经看到“很少有问题或投诉”。到目前为止,有关无缝注册的信息来自消费者。贝克说,医疗保险权利中心(Medicare Rights Center)设有面向消费者的免费医疗保险热线,但也没有看到大量的投诉或问题。

贝克认为,大多数无缝转换活动都涉及双重资格的医疗补助计划成员-从公共政策的角度来看,这是明智的。????????????????????????他说:“您要确保覆盖范围没有差距,因为它确实会影响人的健康。”他补充说,但仅便利性是一个有问题的政策目标。

如果有的话,无缝转换的争论强调了向医疗保险过渡的复杂性。在所有人都65岁时申请社会保障的时代,Medicare的注册是自动的。

但是,随着越来越多的人工作更长的时间并推迟了他们的社会保障申请,这种转变可能涉及从雇主覆盖范围或公共市场政策的转变。过渡更加艰难,贝克说。?打开所有邮件,尤其是来自已经为您覆盖的保险公司的邮件,非常重要。

可通过Medicares免费电话(1-800-MEDICARE),Medicare权利中心(1-800-333-4114)或您当地的州健康信息计划获得免费的注册帮助。在此处找到您的本地程序(bit.ly/1OU0sfN)。

(作者是路透社专栏作家。所述观点为他的个人观点。)

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