印度削减对关键公共卫生计划的计划资金

根据消息来源和路透社此前未报导的政府文件，印度已经批准了其旗舰公共卫生计划的三年预算，比卫生部所说的需要低近20％。

文件显示，8月，联邦财政部以200亿美元的资金续签了国家卫生部，该预算在2017-20年间达到了200亿美元，而卫生部的估计需求为250亿美元。

熟悉该计划的官员说，由于其他支出优先事项，以及由于州政府过去花费在分配卫生预算上的记录不佳，财政部削减了计划资金。

财政和卫生部没有回应几条评论请求。

国家卫生使命是世界上最大的卫生计划之一，并且是印度公共服务的支柱。它为数百万农村贫困人口提供从免费药品到免疫服务的一切服务。

总理纳伦德拉·莫迪（Narendra Modi）的政府今年已提高了联邦的整体卫生预算资金，作为改善医疗保健计划和实现2025年目标的一部分，该目标是将卫生支出从目前的1.15％提高到GDP的2.5％。

国家卫生任务通常约占联邦卫生预算的一半，官员们表示，较低的支出批准将使实现政府的2025年目标更加困难。

非传染性疾病

在多年关注母婴健康之后，该计划计划扩大其优先领域，以应对非传染性疾病（NCDs）日益严重的威胁。

文件显示，面对较低的资金，卫生部已将其三年期用于治疗诸如癌症和糖尿病等非传染性疾病的拨款减少到14亿美元，接近估计的24亿美元需求的一半。

英国医学杂志《柳叶刀》上周表示，非传染性疾病在印度造成的疾病负担“从未有过”。该出版物称，2016年该国超过60％的死亡是由非传染性疾病引起的，而1990年为38％。

两名政府官员说，尽管到2020年用于此类疾病的资金将高于近年来，但低于计划的批准资金将减缓政府应对这些疾病的努力。

总部位于新德里的智库观察家研究基金会的健康研究人员Oommen C. Kurian说：“削减NCD（支出）是危险的……这有可能使NCD筛查和管理计划陷于停顿。”

印度今年对100个地区的患者实行了免费的NCD筛查，并计划最终覆盖该国。

除了非传染性疾病，2017-20年间，用于加强卫生系统的支出（如改善地区医院和病人运输服务）估计将达到43亿美元，比卫生部的要求低三分之一。

计划用于免疫的资金将为29亿美元，而请求的资金为32亿美元。

卫生部在印度的年度预算中分配资金后，将最终确定不同计划的支出明细。

健康与其他优先事项

莫迪政府已采取措施改善公共医疗保健，包括今年将预算提高27％，达到70亿美元，同时降低关键医疗器械和药品的价格。

布鲁金斯印度卫生专家Shamika Ravi说，莫迪政府也正在推行“根本性的结构改革”，以改善医疗保健水平，例如地区医院的排名和赋予州医务人员的权力。

莫迪经济顾问委员会成员拉维说：“正在进行很多背景工作。”

但是，批评家们说，要解决资金不足和负担过重的公共卫生系统，还需要做更多的工作。

柳叶刀》杂志估计，印度约有90万儿童在2016年五岁之前死亡，是世界上最高的。

3月份，卫生官员因国家卫生署的低效率而受到其他政府部门的批评，并被要求在草拟330亿美元的支出预算后，重新制定2017-20年度的续约提案。

文件显示，卫生部将成本修改为近250亿美元，但财政部在批准该计划时又将估计减少了50亿美元。

几位政府官员表示，由于莫迪政府还有其他优先事项，并且财政部希望在平衡财政赤字目标的同时促进增长，因此财政部希望控制支出，因此削减了估计数。

一位不愿透露姓名的官员说：“这是关于政治优先事项的，你有公路，基础设施，港口的计划。”

官员们说，政府还担心各州没有有效地花费大量医疗预算的治理能力。工人短缺，官僚作风和缓慢的采购过程困扰着各州的卫生系统。